СТРЕСЕХОКАРДИОГРАФИЯ В прошлом году технический арсенал отделения функциональной диагностики пополнил новый современный ультразвуковой аппарат NЕМИО ХG-580A, производства японской фирмы «Toshiba».
Благодаря этому оборудованию стало возможным внедрение новых методик - тканевой доплерографии (к слову, более пективной относительно объективизации определения признаков ишемии, оценки диастоличной функции миокарда), митрального кровоплина в М-цветном режиме и цветной доплерографии. Преимуществом данного аппарата является возможность получения улучшеного изображения благодаря наличия второй тканевой гармоники и качественной оценки регионарной сокращенной способности в больных на ишемическую болезнь сердца при неоптимальной визуализации сердца на обычном ультразвуковом аппарате. Кроме этого, специальная цифровая программа дала возможность врачам отделения впервые ввести в практику такой новейший метод диагностики, как стресехокардиография.
Как рассказала врач отделения функциональной диагностики областного клинического лечебно-диагностического центра, данная методика не является широко применяемой. Ее используют только в ведущих клиниках.
- Стресехокардиография, - предусматривает проведение визуализации миокарда в реальном времени к, во время или сразу после действия определенного стрессового фактора, который подвергается измерению и дозированию. Вся процедура обследования пациента есть довольно продолжительной - приблизительно 2,5 часа. Суть метода заключается в том, что при наличии ишемической болезни сердца стимуляция вызовет возникновение или усиление ишемии миокарда в компрометированных участках, которые, в свою очередь, приведет к регионарных нарушений сократительности, расслабление, деформации миокарда левого желужочка. Вообще они свидетельствуют о наличии и определенной мерой о локализации и степени стеноза коронарной артерии, которая отвечает за снабжение определенного участка миокарда. В норме, когда миокард неишемизованый, то в ответ на нагрузку возникает повышение сократительности миокарда, и мы видим гиперкинезию стенок левого желудочка. А при ишемии имеющееся патологическое сокращение в соответствующих участках левого желужочка - гипокинезия, акинезия или дискинезия. Стресехокардиографию проводят несколькими способами: с физическими нагрузками, с фармакологическими препаратами и с черезпищеходной стимуляцией предсердий. Впрочем, чаще всего специалисты используют методику с фармакологическими препаратами и, в частности, с добутамином. Это объясняется тем, что при применении физической нагрузки при стресехокардиографий у пациента возникает более глубокое и частое дыхания, поэтому легкие могут закрывать сердце. А во время обследования мы должны получить лучшую визуализацию всех стенок левого желужочка, иначе не увидим изменений в левом желудочке, связанных с ишемией. Поэтому с фармакологическими препаратами специалистам работать проще. Вдобавок, проба с добутамином разрешает еще и проявить жизнеспособный миокард. У пациента с хронической ишемией или рубцовыми изменениями миокарда после перенесенного инфаркта миокарда уже в покое отмечается ухудшение сокращающую способности миокарда. А во время нагрузки с добутамином в малых дозах может наблюдаться восстановление или улучшение этой функции. Это свидетельствует о наличии жизнеспособного миокарда в участке исследования. Так вот имея на руках результат стресехокардиографий, можно говорить о целесообразности проведения стентирования, ангиопластики поврежденных коронарных сосудов для восстановления функции миокарда. Соответственно больного можно более целеустремленно направить на лечение и повлиять на улучшение качества его жизнь.